Access of the patient to the cancer network under the "Sixty-Day Law": Integrative Review / Acceso del paciente a la red oncológica en la vigencia de la "Ley de los Sesenta Días": Revisión Integrativa / Acesso do paciente à rede oncológica na vigência da "Lei dos Sessenta Dias": Revisão Integrativa

ABSTRACT Objectives: to analyze Brazilian scientific production on patient access to the oncology network under the "Sixty-Day Law". Methods: integrative review of the literature in the databases Lilacs, PubMed and Scielo. The descriptors used were: neoplasms, health services accessibility, early detection of cancer. Articles published from 2015 to March 2019 were included. Results: 17 articles were analyzed and four themes emerged: inequality in access; qualification of Primary Care professionals; time as a determinant factor; information system as limiting factor. Conclusions: the access to the oncology network is unequal and there are several barriers faced by the users. A continuing education of health professionals is necessary to implement preventive strategies. Treatment initiation is late, showing non-compliance with the law. The health care network is highly fragmented, there is lack of coordination between the services and, consequently, there is a lack of patient follow-up.

RESUMEN Objetivos: analizar la producción científica brasileña sobre la accesibilidad del paciente a la red oncológica, según la vigencia de la "Ley de los Sesenta Días". Métodos: se trata de una revisión integradora llevada a cabo según las bases de datos: Lilacs, PubMed y Scielo. Se utilizaron los descriptores: neoplasias, accesibilidad del servicio de salud y diagnóstico precoz del cáncer. Se incluyeron artículos publicados desde 2015 hasta marzo de 2019. Resultados: se analizaron 17 artículos, de los cuales surgieron cuatro temas: desigualdad en la accesibilidad; capacitación del profesional en la Atención Primaria; el tiempo como factor determinante; el sistema de información como factor limitador. Conclusiones: la accesibilidad de la red oncológica es desigual ya que hay muchas barreras que los usuarios deben enfrentar. La formación continua de los profesionales de la salud es imprescindible para poner en marcha estrategias preventivas. El inicio del tratamiento suele retrasarse, lo que demuestra la fragilidad en la aplicación de la legislación. Se observa la fragmentación de la red asistencial, la falta de articulación entre los servicios y como consecuencia, la falta de seguimiento de los pacientes.

RESUMO Objetivos: analisar a produção científica brasileira sobre o acesso do paciente à rede oncológica na vigência da "Lei dos Sessenta Dias". Métodos: revisão integrativa realizada por meio das bases de dados: Lilacs, PubMed e Scielo. Os descritores utilizados foram: neoplasias, acesso ao serviço de saúde e diagnóstico precoce de câncer. Foram incluídos artigos publicados de 2015 a março de 2019. Resultados: foram analisados 17 artigos, dos quais emergiram quatro temas: desigualdade no acesso; a qualificação do profissional na Atenção Primária; o tempo como fator determinante; o sistema de informação como fator limitante. Conclusões: o acesso à rede oncológica é desigual, há várias barreiras enfrentadas pelos usuários. É necessária a educação permanente do profissional de saúde para lançar estratégias preventivas. O início do tratamento é tardio, demonstrando fragilidade na aplicação da legislação. Percebe-se que há fragmentação da rede de atenção, falta articulação entre os serviços e, consequentemente, há falta de monitoramento do paciente.

Resources, objectives and guidelines in a Psychosocial Care Network structure / Recursos, objetivos y directrices en la estructura de una Red de Atención Psicosocial / Recursos, objetivos e diretrizes na estrutura de uma Rede de Atenção Psicossocial

ABSTRACT Objective: to analyze a Psychosocial Care Network structure, based on the compromise of its resources and meeting objectives and guidelines recommended in Ordinance 3,088/2011. Method: an empirical, quantitative study with 123 primary care professionals, psychosocial and emergency care, who work at Western Network of the city of São Paulo. Questionnaires and statistical analysis were applied through the Exact Fisher's test with 5% significance considering p= <0.05. Results: there is compromise of physical resources in the absence of mental health beds in a general hospital (p=0.047); of technological resources in the lack of discussion forums (p=0.036); of human resources in number of teams (p=0.258); and of financial resources (p=0.159). Psychosocial care is the one that most meets the objectives and guidelines. Conclusion: there are insufficient physical, technological, human, and financial resources for the work articulated in the three care modalities that are heterogeneous in terms of meeting the objectives and guidelines.

RESUMEN Objetivo: analizar la estructura de una Red de Atención Psicosocial a partir del compromiso de sus recursos y del cumplimiento de objetivos y directrices preconizados en la Ordenanza 3.088/2011. Método: estudio empírico, cuantitativo, con 123 profesionales de la atención básica, atención psicosocial y atención de emergencia, que actúan en la red Oeste del municipio de São Paulo. Aplicado cuestionarios y análisis estadístico por medio de la prueba de Fisher con significancia del 5% considerando p=<0,05. Resultados: hay comprometimiento de los recursos físicos, en ausencia de lechos de salud mental en el hospital general (p=0,047); tecnológicos en la escasez de foros de discusión (p=0,036); humanos, en número de equipos (p=0,258); y financieros (p=0,159). La atención psicosocial es la que más los cumple los objetivos y directrices. Conclusión: no hay recursos físicos, tecnológicos, humanos y financieros suficientes para el trabajo articulado en las tres modalidades de atención, y las mismas son heterogéneas en cuanto al cumplimiento de los objetivos y directrices.

RESUMO Objetivo: analisar a estrutura de uma Rede de Atenção Psicossocial, a partir do comprometimento de seus recursos e do cumprimento de objetivos e diretrizes preconizados na Portaria 3.088/2011. Método: estudo empírico, quantitativo, com 123 profissionais da atenção básica, atenção psicossocial e atenção de emergência, que atuam na Rede Oeste do município de São Paulo. Aplicados questionários e análise estatística por meio do teste de Fisher com significância de 5% considerando p= <0,05. Resultados: há comprometimento dos recursos físicos na falta leitos de saúde mental em hospital geral (p=0,047); tecnológicos, na escassez de fóruns de discussão (p=0,036); humanos, em número de equipes (p=0,258); e financeiros (p=0,159). A atenção psicossocial é a que mais os cumpre os objetivos e diretrizes. Conclusão: não há recursos físicos, tecnológicos, humanos e financeiros suficientes para o trabalho articulado nas três modalidades de atenção, e as mesmas são heterogêneas quanto ao cumprimento dos objetivos e diretrizes.

Coordination of health care with the community in the clinical management of tuberculosis / Estructuración de la salud con la comunidad en el manejo clínico de la tuberculosis / Articulação da saúde com a comunidade no manejo clínico da tuberculose

ABSTRACT Objective: determine the coordination of Primary Health Care with community resources in the clinical management of tuberculosis. Method: descriptive study, of quantitative approach, with participation of one hundred health professionals. Part of a questionnaire was used in evaluating local institutional capacity for the model of chronic conditions care, adapted for tuberculosis care. Results: the coordination between health units, individuals with tuberculosis, and community organizations; the partnerships between institutions and local health councils/committees showed limited capacity. On the other hand, the component for the participation of the Community Health Agent presented more favorable capacity. Conclusion: the municipality has unfavorable capacity for coordination of health units and the community. It is reinforced the need to promote these coordinations in search of symptomatic cases in the communities, in the directly observed treatment, and in promoting the association between different social actors.

RESUMEN Objetivo: identificar la estructuración de la Atención Primaria de Salud con los recursos comunitarios en el manejo clínico de la tuberculosis. Método: estudio descriptivo, de abordaje cuantitativo, en el cual participaron 100 profesionales de la salud. Se utilizó parte de un cuestionario en la evaluación de la capacidad institucional local para el modelo de atención a las condiciones crónicas, adaptado a la atención de la tuberculosis. Resultados: la estructuración entre las unidades de salud, las personas con tuberculosis y las organizaciones de la comunidad, las alianzas entre instituciones y consejos/comisiones locales de salud presentaron capacidad limitada. En contrapartida, el componente referente a la participación del Agente Comunitario de Salud presentó capacidad más favorable. Conclusión: la capacidad de estructuración de las unidades de salud y comunidad del municipio es desfavorable. Se refuerza la necesidad de promover esas articulaciones en la búsqueda de casos sintomáticos en las comunidades, en el tratamiento directamente observado y en la promoción del vínculo entre diferentes actores sociales.

RESUMO Objetivo: identificar a articulação da Atenção Primária à Saúde com os recursos comunitários no manejo clínico da tuberculose. Método: estudo descritivo, de abordagem quantitativa, do qual participaram cem profissionais da saúde. Utilizou-se parte de um questionário na avaliação da capacidade institucional local para o modelo de atenção às condições crônicas, adaptado para a atenção à tuberculose. Resultados: a articulação entre as unidades de saúde, as pessoas com tuberculose e as organizações da comunidade, as parcerias entre instituições e conselhos/comissões locais de saúde apresentaram capacidade limitada. Em contrapartida, o componente referente à participação do Agente Comunitário de Saúde apresentou capacidade mais favorável. Conclusão: o município possui capacidade desfavorável de articulação das unidades de saúde e comunidade. Reforça-se a necessidade de promover essas articulações na busca de casos sintomáticos nas comunidades, no tratamento diretamente observado e na promoção do vínculo entre diferentes atores sociais.

Network to combat violence against rural women: articulation and communication of services / Red de enfrentamiento a la violencia contra las mujeres rurales: articulación y comunicación de los servicios / Rede de enfrentamento à violência contra mulheres rurais: articulação e comunicação dos serviços

ABSTRACT Objective: to identify the constituent services of the network to combat violence against rural women in municipalities in the northwestern region of Rio Grande do Sul and to analyze the articulation and communication of services in search of the resolution of situations of violence. Method: descriptive-exploratory, qualitative study, carried out through semi-structured interviews with 26 professionals from intersectoral services, as well as managers and/or those responsible for these services. Data were systematized through content analysis. Results: although the professionals collectively discuss and plan coping actions, difficulties were identified in the approximation between services, related to the definition of flow, knowledge of actions/referrals, fear of seeing and reporting violence, understanding that it is not a question of demand of their field of action, and women's access to services. Final considerations: it is evident the need to implement public policies that address the singularities of violence against women in rural settings.

RESUMEN Objetivo: identificar los servicios constituyentes de la red de enfrentamiento a la violencia contra mujeres rurales en municipios de la región noroeste de Rio Grande do Sul y analizar la articulación y la comunicación de los servicios en la búsqueda de la resolutividad de las situaciones de violencia. Método: estudio descriptivo-exploratorio, cualitativo, realizado por medio de entrevistas semiestructuradas con 26 profesionales de servicios intersectoriales, además de gestores y/o responsables de estos servicios. Los datos se sistematizaron mediante el análisis de contenido. Resultados: aunque los profesionales discuten y planifican colectivamente las acciones de enfrentamiento, se identificaron dificultades en la aproximación entre los servicios, relacionadas a la definición de flujo, conocimiento de las acciones/encaminamientos, miedo de ver y notificar la violencia, entendimiento de que no se trata de una demanda de su campo de actuación, y el propio acceso de las mujeres a los servicios. Consideraciones finales: se evidencia la necesidad de implementación de políticas públicas que atiendan las singularidades de la violencia contra las mujeres en el escenario rural.

RESUMO Objetivo: identificar os serviços constituintes da rede de enfrentamento à violência contra mulheres rurais em municípios da região noroeste do Rio Grande do Sul e analisar a articulação e a comunicação dos serviços na busca da resolutividade das situações de violência. Método: estudo descritivo-exploratório, qualitativo, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com 26 profissionais de serviços intersetoriais, além de gestores e/ou responsáveis por estes serviços. Os dados foram sistematizados mediante a análise de conteúdo. Resultados: embora os profissionais discutam e planejem coletivamente as ações de enfrentamento, identificaram-se dificuldades na aproximação entre os serviços, relacionadas à definição de fluxo, conhecimento das ações/encaminhamentos, medo de ver e notificar a violência, entendimento de que não se trata de uma demanda do seu campo de atuação, e o próprio acesso das mulheres aos serviços. Considerações finais: evidencia-se a necessidade de implementação de políticas públicas que atendam as singularidades da violência contra as mulheres no cenário rural.

Atención comunitaria del dengue: una disposición comunitaria. 2002-2010

Este trabajo de investigación-acción tuvo como objetivo dar cuenta de la confluencia (acople estructural) del Trabajador Social con el movimiento poblacional, para controlar el emergente problema del dengue. El trabajo en Barrio Cerino (Río Tercero) se sostuvo desde los Programas Básicos de APS (Embarazo y Puerperio, Cuidado de Crecimiento y Desarrollo, Salud Sexual y Reproductiva e Inmunización), desde el enfoque de redes comunitarias. Ante la emergencia de un problema priorizado por y con los vecinos: controlar la reproducción del mosquito transmisor del dengue, el profesional (trabajador/investigador) se encontraba posicionado en forma ventajosa para articularse al movimiento que se fue desplegando. En esta experiencia se desarrolló un proceso de reposicionamiento profesional (pasajes) en el contexto de una organización y de un plan de acción conjunto, que integró a los vecinos, las Instituciones del Barrio, la intervención del Estado, y el asesoramiento de expertos. Se puede concluir que el proceso de confluencia del profesional con ésta organización, fue posible por su disposición para estar en el lugar trabajando, accesible y disponible, siguiendo el cuidado de la vida desde su inicio, aproximándose por llegadas de confianza, y atento a lo que la población viene haciendo ante los problemas que ella misma prioriza. Estas conclusiones confirman la noción de posicionamiento estratégico, y permiten plantear una proposición generativa del acople estructural en este campo, a la que se propone denominar: disposición comunitaria.

Práticas de saúde entre prostitutas de segmentos populares da cidade de Santa Maria-RS: o cuidado em rede / Health practices among prostitutes from popular segments in the city of Santa Maria-RS: the care network

O artigo apresenta resultados de pesquisa sobre percepções e práticas de saúde entre prostitutas de bares da cidade de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Para tanto foram investigados, através de técnicas de observação participante e de entrevistas semiestruturadas, as práticas e os cuidados de saúde dessas mulheres e a forma como se relacionam com os serviços de saúde. Entre as mulheres, no contexto pesquisado, foi identificado um "cuidado em rede" como estratégia de cuidado com a saúde, o qual é acionado em diferentes situações, como as que envolvem o cotidiano do trabalho. Conclui-se que as redes estabelecidas excedem o nível individual de cuidado, configurando produção de conhecimento em saúde, bem como se articulam decisivamente como resposta a vulnerabilidades, socializando práticas e contornando dificuldades.

The current research analyzed the health perceptions and practices among bar prostitutes in the city of Santa Maria, Rio Grande do Sul. For this reason, those women's health practices and care and how they related to health services were investigated through techniques of participant observation and semi-structured interviews. Among women, in the surveyed context, it was identified the "care network" as a health care strategy, which is triggered in different situations, as the ones that involve daily work. It is concluded that the established nets exceed the individual level of care, configuring health knowledge production, articulating decisively in response to vulnerabilities, socializing practices and circumventing difficulties.

Comunicación acerca de la Red Internacional de Enfermería en Salud Infantil (RED ENSI) / Communication about the International Child Health Nursing (RED ENSI)

La Red de enfermeras de salud infantil en las Américas fue lanzada en 2006 sobre la base de anteriores colaboraciones de un grupo de enfermeras en Latinoamérica para estudiar las necesidades de fortalecimiento de los programas de enfermería de pediatría en la región. Esta red proporciona un modelo para promover la colaboración y comunicación entre las enfermeras de los diferentes países para mejorar la práctica de la enfermería pediátrica. Los objetivos iniciales de la Red fueron elaborados para compartir conocimientos y experiencias relacionadas con la enfermería de salud infantil en las Américas y promover la incorporación de las directrices relacionadas con la Estrategia de la Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la infancia (AIEPI) en los programas de enfermería en toda la región. Esta red de colaboración demuestra el poder de la enfermería que trabaja en forma concertada para aprovechar sus puntos fuertes y aumentar la capacidad de las enfermeras y los trabajadores de la salud para abordar las prioridades sanitarias mundiales relacionadas con la salud de los niños(AU)

The Network of Child Health Nurses in the Americas was launched in 2006 building on earlier collaboration of a group of nurses in Latin America to study the needs for strengthening pediatric nursing curricula in the region. This Network provides a model for promoting collaboration and communication between nurses of different countries to improve pediatric nursing practice. The initial goals of the Network are to share knowledge and experience related to child health nursing in the Americas and to promote incorporation of guidelines related to the Integrated Management of Childhood Illnesses (IMCI) in nursing curricula throughout the region. This collaborative network demonstrates the power of nursing working in a concerted way to build on its strengths and increase the capacity of nurses and health care workers to address global health priorities related to children's health care(AU)

Enfermería Informática: ¿una contradicción o una oportunidad para el trabajo en red? / Nursing - Information Technology: Is a contradiction or an opportunity to networking?

La informática es una especialidad que no solo procesa datos, sino que también necesita de ellos y se nutre de cualquier información que le sea establecida para el intercambio colaborativo, por tanto es herramienta para el desarrollo de cualquier ciencia. La Enfermería desarrollada como profesión y disciplina y en su camino a posesionarse como ciencia necesita de los últimos adelantos de la ciencia y la técnica, de ahí la importancia de describir las herramientas más importantes de la informática para el trabajo en redes en enfermería. Se concluye que no existen contradicciones entre la enfermería y la informática, es cuestión de variar las conductas ante las nuevas tecnologías, para ajustarse a los tiempos y al desarrollo de la ciencia y con ello aprovechar la oportunidad que le ofrece la informática a la enfermería en su camino a constituirse como ciencia donde el trabajo en redes debe constituir una prioridad(AU)

Information technology is a specialty that not only process data, but also need of them and provide with any information to be established for cooperative exchange, thus, it is a means for the development of any science. Nursing developed as a profession and a discipline and in its route to be placed as a science, needs of the novel advances of science and technique, thus the significance to describe the more important means of information technology for the networking in nursing. We conclude that there are not contraindications between nursing and information technology it's a question of change the behaviors in face of technologies, to fit in with the times and the science's development and thus to make use of the opportunities offering information to nursing in its promotion as a science where the networking must to be a priority(AU)

Práticas estratégicas em uma rede de congregações religiosas: valores e instituições, interdependência e reciprocidade / Strategic practices in a network of religious congregations: values and institutions, interdependence and reciprocity

Neste artigo discorremos sobre a relação entre valores dos dirigentes, práticas estratégicas e imersão social de uma rede de congregações de confissão evangélica, estabelecida em Curitiba-PR, Brasil. O quadro teórico de referência no qual se apoia o trabalho articula a teoria institucional com a metodologia de análise de redes sociais e a abordagem da estratégia como prática. Consideramos 60 organizações religiosas na coleta de dados. A análise da rede revelou dois componentes que representam uma configuração do tipo centro-periferia dos padrões de relacionamentos entre os atores sociais. De modo geral, a relação entre contexto institucional, estrutura dos relacionamentos e atividades estratégicas aponta para a noção de interdependência e reciprocidade. Verificamos que valores resultantes de diferentes lógicas de ação são reforçados pela direção da rede, no que concerne ao seu potencial normativo, para influenciar a interpretação dos seus membros e suas atividades estratégicas. No entanto, a configuração centro-periferia da rede de relacionamentos revela a necessidade de se reconhecer tanto a dinâmica quanto o caráter fragmentado do contexto institucional, uma vez que as relações sociais operam de modo recursivo na construção e reconstrução de ações organizacionais que atuam em direção à homogeneização institucional.

La reconversión del Hospital Psiquiátrico El Peral en red comunitaria de salud mental y psiquiatría / Conversion of a psychiatric hospital into a community network of mental health and psychiatric care

El artículo reseña el proceso de transformación llevado a cabo en el Hospital Psiquiátrico El Peral en los últimos 15 años y en particular desde 1998. Siendo el segundo hospital psiquiátrico en tamaño del país, ha impulsado un proceso de reconversión de funciones y recursos hacia un modelo comunitario organizado en torno a la red general de salud y con los respectivos apoyos sociales para las personas con discapacidad. Ello en el marco del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría del Ministerio de Salud, así como del plan respectivo del Servicio de Salud Metropolitano Sur. El proceso ha transcurrido en tres ejes: 1) creación de programas para el tratamiento intensivo de mediana estadía de los pacientes más graves, con psicosis y trastornos del desarrollo, que vivían en larga estadía orientado a su egreso hospitalario, 2) egreso de pacientes a estructuras residenciales alternativas (en especial hogares protegidos) en la comunidad y 3) transferencia de recursos para la creación de servicios clínicos insertos en la red de salud general. A la fecha, la población de larga estadía se ha reducido en un 50 por ciento, y se cuenta con las respuestas técnicas que permiten asegurar que es posible y deseable prescindir del hospital psiquiátrico como estructura, y convertir sus funciones y recursos en una red territorial de servicios e inserta en la estructura general de salud. Hoy, el principal obstáculo para ello es la brecha de recursos financieros y humanos para la implementación uniforme del modelo, no sólo en los servicios de salud relacionados con el hospital, sino a nivel nacional.

Análisis de redes sociales y apoyo social en jóvenes diagnosticados con esquizofrenia / Social network analysis and social support in young schizophrenic patients

Se trata del primer estudio chileno que relaciona las redes y el apoyo social de un grupo de pacientes esquizofrénicos. Se obtuvo información acerca del tamaño, distribución, calidad y dirección de las redes sociales pasadas y actuales para este grupo;se observó el monto y distribución de los distintos tipos de apoyo social con que cuentan actualmente estos jóvenes, y se establecieron algunas relaciones entre las variables mencionadas. Respecto a la red social, se consideró la percepción actual y previa al trastorno de estos jóvenes y la de de dos de sus familiares más cercanos,uno perteneciente al sistema parental y otro al sistema filial. Se confirman los hallazgos de otras investigaciones en que las redes de los esquizofrénicos son pequeñas, poco diversificadas, concentradas en los parientes. Se evaluó el apoyo social percibido por el grupo de los pacientes, resultando que en períodos de crisis son los parientes los que que brindan apoyo de tipo instrumental. Los pacientes se encuentran satisfechos con el apoyo que reciben. La información obtenida puede ser útil para intervenciones o tratamientos que pretendan mejorar la calidad de vida de las personas que padecen esquizofrenia y la de sus familias